口服降糖藥和打胰島素是2型糖尿病患者降低血糖的兩種方式，但糖友常常會(huì)陷入這樣的困擾中：2型糖尿病打胰島素好還是吃藥好？本文將針對(duì)這一問(wèn)題展開(kāi)敘述。

在回答2型糖尿病打胰島素好還是吃藥好的問(wèn)題時(shí)，我們先來(lái)看看什么情況適合吃藥，什么情況需要打胰島素。

何時(shí)需要吃降糖藥

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》中指出，在飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用包括口服藥治療在內(nèi)的藥物治療^[1]。

臨床上，則大多數(shù)醫(yī)生會(huì)推薦患者使用二甲雙胍來(lái)控制血糖。二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，具有可靠的短期和長(zhǎng)期降糖效果。其首次成功合成已有百年歷史，應(yīng)用于臨床也有60余年，是目前全球應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥之一，為全球防控糖尿病的核心藥物^［2］。

需要提醒的是，雖然二甲雙胍本身無(wú)肝、腎毒性^［2］，不傷肝腎，但肝功能受損或腎功能不全的糖尿病患者服用二甲雙胍，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑并合理用藥。

目前，臨床上使用的二甲雙胍，因生產(chǎn)廠家不同有原研藥和仿制藥之分，二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

以原研二甲雙胍普通片為例，服用后大多數(shù)會(huì)在胃內(nèi)快速溶解釋放起效。其優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確、保存時(shí)間長(zhǎng)、有作用時(shí)間的峰值，可根據(jù)三餐血糖變化峰值靈活調(diào)整用藥。而且原研二甲雙胍普通片大包裝一盒有60片，能減少購(gòu)藥次數(shù)，方便省事，并且價(jià)格便宜，在藥房、醫(yī)院及線上藥店都可以買(mǎi)到，對(duì)于需要降低餐后血糖、長(zhǎng)期用藥的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是更好的選擇。

何時(shí)需要打胰島素

胰島素治療是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者雖不需要胰島素來(lái)維持生命，但當(dāng)口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時(shí)，仍需使用胰島素，以控制高血糖，并減少糖尿病病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[1]。以下情形需要考慮胰島素治療：

1、新診斷的2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、酮癥或糖尿病酮癥酸中毒（DKA），首選胰島素治療^[1]。

2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開(kāi)始口服降糖藥和胰島素的聯(lián)合治療。通常經(jīng)足量口服降糖藥物治療3個(gè)月后糖化血紅蛋白（HbA1c）仍≥7.0%時(shí)，可考慮啟動(dòng)胰島素治療^[1]。

3、在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿?。?，出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療^[1]。

當(dāng)然，因每個(gè)糖尿病患者的具體病情不同，所以2型糖尿病打胰島素好還是吃藥好，建議糖尿病患者在治療時(shí)一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，制定適合自己的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):668-695.

[2] 母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版). 中國(guó)糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

標(biāo)簽：2型糖尿病打胰島素好還是吃藥好