二甲雙胍的安全性怎么樣？可以放心吃嗎？

2022-05-31 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)

我國(guó)是一個(gè) “糖尿病大國(guó)”，據(jù)2021年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的最新版世界糖尿病地圖數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)糖尿病的患病人數(shù)已超1.4億，居世界之首^[1]。然而，目前并沒(méi)有根治糖尿病的方法，控制血糖的有效方法是在飲食運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上合理用藥^[2]。而說(shuō)到吃藥，很多糖友都會(huì)有各種擔(dān)憂，比如：降糖藥二甲雙胍的安全性怎么樣？能不能放心吃？

二甲雙胍的安全性怎么樣？

— 糖尿病用藥一線地位

二甲雙胍作為2型糖尿病的一線首選和全程用藥，首次成功合成已有百年歷史，應(yīng)用于臨床也有65年，久經(jīng)考驗(yàn)。

歷經(jīng)幾十年的臨床驗(yàn)證，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨(dú)使用不增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其胃腸道反應(yīng)多為一過(guò)性，不導(dǎo)致腎臟損害，長(zhǎng)期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此，新近國(guó)內(nèi)外糖尿病指南均建議，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎(chǔ)治療藥物，且應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中^[3]。

— 副作用小

二甲雙胍引起的胃腸道反應(yīng)發(fā)生多出現(xiàn)在治療早期（絕大多數(shù)發(fā)生于前 10 周），多數(shù)患者隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，可逐漸耐受或癥狀消失^[3]。建議糖尿病患者剛開始服藥從小劑量開始，逐漸增加劑量直到耐受。糖尿病患者服用二甲雙胍普通片，如果反復(fù)出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，那建議換成應(yīng)用緩、控技術(shù)制備出的二甲雙胍緩釋片。服用后，緩釋片在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放。相對(duì)于普通片而言，緩釋片一天一次可能具有更好的胃腸道耐受性，可提高患者的用藥依從性^[3]。

— 不傷肝腎

二甲雙胍進(jìn)入人體后，通過(guò)胃腸道吸收進(jìn)行血液循環(huán)，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，因此無(wú)肝毒性，不會(huì)造成肝損害。但肝功能受損的糖尿病患者使用二甲雙胍應(yīng)謹(jǐn)慎。二甲雙胍排出時(shí)主要以原形經(jīng)腎小管從尿中排出，清除迅速，所以也不會(huì)對(duì)腎臟有傷害，但腎功能不全的糖尿病患者需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量或停藥^[3]。但糖尿病患者需要注意，如果自身肝功能受損或腎功能不全的糖尿病患者在服用二甲雙胍時(shí)，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑并合理用藥。