一文搞懂:鹽酸二甲雙胍片干什么用的
提起鹽酸二甲雙胍片,糖友們都不陌生,但其他人可能知之甚少。那現(xiàn)在我們來(lái)了解一下鹽酸二甲雙胍片干什么用的?
二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥,首次成功合成距今已有百年歷史,應(yīng)用于臨床也有65年。在《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版)》中專家一致推薦二甲雙胍作為治療2型糖尿病的首選和全程藥物,若無(wú)禁忌證和不良耐受,二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中[1]。并且2020年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)指南和2020年版中國(guó)2型糖尿病防治指南,均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥[2-3]。
二甲雙胍降糖機(jī)制
既然二甲雙胍的臨床治療地位那么重要,那它到底是如何降糖的呢?
二甲雙胍的降糖機(jī)制主要包括[1]:
1.作用于肝臟,抑制肝糖原異生和分解,減少肝糖輸出;
2.作用于外周組織中,如肌肉、脂肪等,提高胰島素敏感性,提高對(duì)葡萄糖的攝取和利用;
3.作用于腸道,抑制腸道吸收葡萄糖提高GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)水平。
二甲雙胍通過(guò)以上方式,降低空腹和餐后血糖,從而降HbA1c(糖化血紅蛋白)。
4個(gè)優(yōu)點(diǎn),不得不說(shuō)
知道鹽酸二甲雙胍片干什么用的后,我們來(lái)了解下,二甲雙胍為何在臨床上能得以廣泛應(yīng)用。
經(jīng)過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn),二甲雙胍除了具有良好的降糖效果,還具有以下4個(gè)優(yōu)點(diǎn):
1.不傷肝。二甲雙胍經(jīng)過(guò)胃腸道吸收進(jìn)行血液循環(huán),代謝過(guò)程中不經(jīng)過(guò)肝臟,不會(huì)對(duì)肝臟造成損害。但肝功能受損的糖尿病患者使用二甲雙胍應(yīng)謹(jǐn)慎,謹(jǐn)遵醫(yī)囑并合理用藥。
2.不傷腎。二甲雙胍主要以原形經(jīng)過(guò)腎小管從尿中排出,清除迅速,因此二甲雙胍對(duì)腎臟沒(méi)有損害,但腎功能不全的糖尿病患者需根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量或停藥[1]
3.針對(duì)肥胖及超重糖尿病患者具有減重效果。二甲雙胍用于肥胖或?qū)ψ畲髣┝炕请孱愃幬镄Ч畹?/span>2型糖尿病患者[4],可改善肥胖糖尿病患者空腹及餐后高血糖、高甘油三酯血癥而不致使體量增加,對(duì)肥胖及超重糖尿病患者起到一定的減重效果。注意,不推薦非糖尿病患者作為減肥藥服用。
4.具有心血管保護(hù)作用。二甲雙胍通過(guò)有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰島素抵抗(IR),降低基礎(chǔ)和負(fù)荷后胰島素水平,起直接或間接的心血管保護(hù)作用[1]。
目前,國(guó)內(nèi)外都有企業(yè)在生產(chǎn)二甲雙胍,其中不得不提的是二甲雙胍原研藥,二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥,是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品,憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管,因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。
其中,原研二甲雙胍緩釋片經(jīng)口服后,在胃腸道內(nèi)緩慢 溶出、釋放。相對(duì)于普通片而言,緩釋片一天一次可能具有更好的胃腸道耐受性 ,可提高患者的用藥依從性[1]。總的來(lái)說(shuō),緩釋片在保證有效降糖的同時(shí),又能減少胃腸道不適;而且能長(zhǎng)時(shí)間維持血藥濃度,一天服用一次,方便省事,利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,特別適合想要減輕胃腸道不適同時(shí)又有降糖需求的糖尿病患者。
說(shuō)到這里,想必大家對(duì)鹽酸二甲雙胍片干什么用的有了更清晰的了解。要提醒的是,糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下,做好飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等方面的細(xì)化管理,才能跟糖尿病和平共處。
參考文獻(xiàn):
[1]母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版)[J]. 中國(guó)糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.
[2]oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.
[4]陳衛(wèi),徐利娜,迭敏等.鹽酸二甲雙胍緩釋片的降糖效能隨機(jī)對(duì)照研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,4(1):33-35.DOI:10.3969/j.issn.1674-2257.2009.01.009.
[5]徐冰心,王普艷.二甲雙胍臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用糖尿病雜志,2006,2(1):53-54.DOI:10.3969/j.issn.1673-9191.2006.01.039.
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